Nguy cơ đột tử do u nhầy trong tim

Ê kíp bác sĩ phẫu thuật xuyên đêm để bóc tách khối u nhầy cứu sống bệnh nhân.

Theo BS.CK2 Lâm Việt Triều- Trưởng Khoa Phẫu thuật tim BVĐK Trung ương Cần Thơ, u nhầy (Myxoma) là u nguyên phát thường gặp nhất ở tim.

Tuy là u lành tính nhưng hậu quả gây ra về mặt huyết động học thường rất nặng, cần phải điều trị ngay, nếu chậm trễ có thể gây tử vong. Hiện phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất và phải mổ càng sớm càng tốt ngay sau khi có chẩn đoán.

Phẫu thuật xuyên đêm cứu bệnh nhân bị khối u tim “khổng lồ”

Các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tim BVĐK Trung ương Cần Thơ vừa phẫu thuật xuyên đêm, cấp cứu thành công trường hợp bệnh nhân (BN) bị u nhầy nhĩ phải rất lớn, dọa lấp van ba lá.

BN nam H.V.T. (sinh năm 1974, ngụ TP Cần Thơ) khám bệnh tổng quát tình cờ phát hiện u nhầy, sau đó chuyển đến BVĐK Trung ương Cần Thơ nhập viện cấp cứu. Kết quả siêu âm tim ghi nhận BN có u nhầy nhĩ phải kích thước rất lớn, đồng nhất, tròn đều, có cuống, chiếm gần trọn nhĩ phải, u rất di động. BN có chỉ định phẫu thuật cấp cứu khẩn cấp.

Bệnh viện đã phải huy động nhiều chuyên khoa: phẫu thuật viên, gây mê, hồi sức tim, tuần hoàn ngoài cơ thể, bác sĩ nội khoa… xuyên đêm mổ cấp cứu cho BN. Kết quả ghi nhận khối u có cuống bám vào thành bên nhĩ phải, gần lỗ đổ tĩnh mạch chủ dưới, kích thước 50 x 40 x 30mm, mật độ u bở, nhiều múi, van ba lá hở do dãn vòng van. Ê kíp tiến hành lấy trọn u kèm cuống, tái tạo một phần thành bên nhĩ phải, sửa van ba lá. Phẫu thuật thành công kết thúc lúc 3 giờ sáng.

Hiện tại BN tỉnh táo, tiếp xúc được, dấu hiệu sinh tồn ổn định, đang được theo dõi và điều trị tại khoa phẫu thuật tim. Sau mổ BN cần được tái khám định kỳ và siêu âm tim hàng năm để tầm soát vì u có khả năng tái phát.

Phương pháp điều trị u nhầy nhĩ là phẫu thuật cắt bỏ khối u

Trước đó, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tim cũng phẫu thuật cấp cứu thành công nhiều trường hợp BN bị khối u nhầy nguy hiểm. Trong đó, có BN nữ H.T.Đ. (sinh năm 1953, ở Vĩnh Long) bị khối u nhầy nhĩ trái lớn lấp van hai lá, hở van ba lá nặng; phù phổi cấp, suy tim độ IV kèm nhiều bệnh lý nội khoa nghiêm trọng (như đái tháo đường type 2, rối loạn đông máu).

Hội chẩn chuyên khoa kết luận, BN có chỉ định phẫu thuật cấp cứu lấy u nhầy nhĩ trái kèm sửa van hai lá và van ba lá. Ê kíp phẫu thuật tim của bệnh viện nhanh chóng thực hiện phẫu thuật: Lấy trọn u kèm cuống, sửa van hai lá bằng vòng cứng, tái tạo vách liên nhĩ bằng màng ngoài tim, sửa van ba lá Devega. Phẫu thuật thành công sau 3 giờ.

Theo BS.CK2 Lâm Việt Triều, u nhầy là loại u nguyên phát ở tim, khối u có thể tồn tại và phát triển rất lâu trong cơ thể BN. Ở trường hợp BN nam H.V.T., u nhĩ phải rất lớn, thuộc loại u nhầy “khổng lồ”, chiếm toàn bộ buồng nhĩ phải.

Đặc biệt, mô u nhầy của BN rất bở. Trường hợp các mảnh mô bong ra hoặc khối u nhầy bị vỡ, di chuyển vào dòng máu có thể gây thuyên tắc tại các mạch máu trên khắp cơ thể. Hậu quả có thể đưa đến các biến chứng nguy hiểm như: Nhồi máu não, thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, tắc động mạch nuôi ruột, thận, hai chân.

Khối u nhầy được bóc tách thành công.

“Hiện nay, phương pháp điều trị u nhầy nhĩ trái là phẫu thuật cắt bỏ khối u. BN sau khi chẩn đoán có khối u nhầy nhĩ sẽ được tiến hành phẫu thuật cấp cứu để giảm thiểu nguy cơ khối u phát triển, nguy cơ đột tử cho BN bất cứ lúc nào” -BS.CK2 Lâm Việt Triều cho biết.

Bài, ảnh: SÔNG TRĂNG