Quy định về việc thực hiện cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh

Ông Huỳnh Chí Hiếu ngụ ấp Tân Hưng, xã Tân Hạnh- Long Hồ hỏi: Ngày 6/6/2016, tôi cùng vợ tôi đi khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long (BHYT) và được bác sĩ chẩn đoán cùng một bệnh và cùng được cấp đơn thuốc giống hệt nhau nhưng khi thanh toán tiền thì tôi không phải đóng tiền, còn vợ tôi phải đóng 38.500đ. Vì vậy, tôi muốn biết trường hợp nào thu tiền, trường hợp nào không thu tiền?

Sau khi nhận được thư, chúng tôi đã liên hệ với BHXH tỉnh Vĩnh Long và được trả lời như sau:

Nhóm đối tượng và quyền lợi được hưởng chi phí khám chữa bệnh BHYT:

Theo quy định tại khoản 1, Điều 12 Luật BHYT thì vợ ông được cấp mã thẻ là HC 4 86 000 2500 024 thuộc nhóm 1, nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.

Ký hiệu số 4 là mã thẻ quyền lợi số 4 được quỹ BHYT 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả của quỹ; 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.

Về chi phí khám chữa bệnh BHYT của vợ ông và của ông ngày 6/6/2016 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, cụ thể như sau:

Chi phí khám chữa bệnh của vợ ông (kèm bảng kê thanh toán chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú).

Mức lương cơ sở: 1.210.000đ x 15% = 181.500đ

Tổng chi phí của vợ ông là 192.350đ, cao hơn 15% mức lương cơ sở, do vậy bà phải thực hiện cùng chi trả 20% chi phí khám chữa bệnh với số tiền là 38.470đ.

Chi phí khám chữa bệnh của ông là 162.350đ, thấp hơn 15% mức lương cơ sở vì vậy, ông không thực hiện cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh.

PHÒNG BẠN ĐỌC